Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) впервые выпустила для органов здравоохранения и медицинских работников рекомендации по противодействию резкому росту распространенности ожирения среди детей и подростков путем своевременного оказания им научно обоснованной и индивидуальной помощи.
В 2024 г. ожирением страдали 170 миллионов детей и подростков в возрасте 5–19 лет, в том числе 70 миллионов детей в возрасте 5–9 лет и 100 миллионов подростков в возрасте 10–19 лет. С 1990 г. распространенность ожирения в этой возрастной группе выросла в четыре раза – с 2% до 8%.
Ожирение – хроническое рецидивирующее заболевание, течение которого можно контролировать эффективными методами. Неблагоприятные последствия ожирения могут возникать уже в раннем возрасте и повышать риск развития неинфекционных заболеваний, в том числе сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых патологий. Дети и подростки с ожирением также нередко подвергаются стигматизации, дискриминации и травле. Профилактика и лечение ожирения имеют важнейшее значение для защиты их физического и психического здоровья, здорового развития, полноценного обучения, социального благополучия и качества жизни.
ВОЗ настоятельно рекомендует проводить среди детей и подростков с ожирением систематические мероприятия, направленные на изменение питания, поощрение физической активности и коррекцию образа жизни, – отдельно или в рамках комплексных программ. Использование цифровых медицинских технологий рекомендуется условно и только под контролем родителей или воспитателей ребенка.
ВОЗ не рекомендует детям в возрасте 0–9 лет медикаментозное лечение, бариатрическую хирургию (операции для снижения массы тела, предусматривающие изменение анатомии желудка и/или кишечника) или устройства для снижения массы тела.
Назначение рекомендованных лекарственных средств подросткам в возрасте 10–19 лет возможно только при недостаточной эффективности комплексной программы коррекции образа жизни, проводимой под наблюдением специалистов. У подростков с тяжелым ожирением в строго определенных случаях может рассматриваться возможность бариатрической операции.
«Основным методом оказания помощи детям и подросткам с ожирением являются не лекарственные препараты или хирургическое лечение, а комплексная поддержка, помогающая сформировать здоровые пищевые привычки, повысить физическую активность и добиться стойких изменений образа жизни, – подчеркнула директор Департамента ВОЗ по вопросам питания и безопасности пищевых продуктов д-р Лус Мария де Региль. – Наша первоочередная задача – с самого раннего возраста обеспечить каждого ребенка и подростка качественной медицинской помощью и создать для него благоприятные условия, помогающие поддерживать здоровую массу тела и создающие предпосылки для здоровой и благополучной жизни»
В рекомендациях также подчеркивается необходимость защиты психического здоровья детей с ожирением, хотя этот вопрос не является основным. Тревога, депрессия, низкая самооценка и нарушения эмоциональной регуляции могут способствовать формированию вредных пищевых привычек, снижению физической активности и социальной изоляции, а дети и подростки с ожирением могут сталкиваться с пагубной для их эмоционального благополучия стигматизацией или травлей. Ожирение и нарушения психического здоровья следует выявлять и корректировать как можно раньше и во взаимосвязи друг с другом, используя методы, учитывающие особенности развития ребенка и предполагающие активное участие семьи.
Авторы рекомендаций особо отмечают, что лечение ожирения не должно сводиться к снижению массы тела, а должно быть направлено на укрепление здоровья, расширение функциональных возможностей и улучшение общего самочувствия. Медицинская помощь должна учитывать индивидуальные потребности ребенка и семьи, соответствовать возрасту ребенка и обеспечивать длительное наблюдение и непрерывность лечения.
Рост распространенности ожирения нельзя остановить только лечебными методами. ВОЗ вновь призывает осуществлять политику и меры, повышающие доступность и ценовую приемлемость здорового питания и активных форм досуга, включая меры государственного и налогового регулирования, а также решения в таких сферах, как образование, градостроительство, транспорт и социальная защита.
Новые документы вместе с ранее опубликованными рекомендациями ВОЗ для взрослых обеспечивают комплексный подход к оказанию помощи при ожирении представителям всех возрастных групп с использованием научно обоснованных принципов ведения и лечения детей, подростков и взрослых. Они входят в комплекс более общих мер ВОЗ по противодействию мировой эпидемии ожирения, в том числе предусмотренных Планом ВОЗ по ускорению мер в области борьбы с ожирением (на английском языке).